تغييرات كراتومتريك جراحي كاتاراكت به روش فيكو امولسيفيكاسيون با دو برش بدون بخيه قرنيه اي و اسكلرايي

چکیده

زمينه و اهداف: استفاده از برشهاي بدون بخيه در جراحي كاتاراكت به روش فيكوامولسيفيكاسيون با امواج مافوق صوت و مقايسه تغييرات كراتومتريك با دو نوع برش قرنيه‌اي ( 2/3 ميليمتري ) و اسكلرايي (5/5 ميليمتري ). روش بررسي : مطالعه به روش نيمه تجربي در سال 1381 بر روي يك صد چشم از 97 بيمار انجام گرفت. جراحي كاتاراكت به روش فيكوامولسيفيكاسيون با دو برش قرنيه‌ شفاف با طول برش 2/3 ميليمتري و گذاشتن لنز آكريليك قابل تاكردن در 70 چشم و برش اسكلرايي با طول برش 5/5 ميليمتري و گذاشتن لنز P.M.M.A با اپتيك 5/5 ميليمتري در 30 چشم انجام گرفت. هر دو نوع برش در محور عمودي فوقاني ايجاد شد و ميزان تغييرات آستيگماتيسم و محور آن در سه مقطع زماني قبل از عمل، 5 روز بعد از عمل و سه ماه بعد از عمل با استفاده از آزمون t و دو روش محاسباتي تفريق ساده و Polar – Value بررسي و مقايسه شد. يافته‌ها : مطالعه در يك صد چشم به طور مساوي از دو جنس با ميانگين سني 41/66 سال در دو گروه با برش قرنيه‌ شفاف فوقاني بدون بخيه و برش اسكلرايي فوقاني بدون بخيه انجام گرفت. در گروه اول ميانگين آستيگماتيسم قبل از عمل از D81/0 به D44/1 در روز پنجم بعد از عمل و D06/1 در سه ماه بعداز عمل افزايش يافت; يعني، ميانگين آستيگماتيسم مخالف با قاعده سه ماه بعد از عمل نسبت به ميانگين قبل از عمل D25/0 افزايش داشت. در گروه دوم ميانگين آستيگماتيسم قبل از عمل از D09/1 به 12/1 در روز پنجم بعد از عمل افزايش و به D02/1 در سه ماه بعد از عمل كاهش يافت; يعني، ميانگين آستيگماتيسم قبل و سه ماه بعد از عمل D07/0 تغيير پيدا كرد. بررسي محور آستيگماتيسم نيز نشان داد كه تعداد چشم‌هاي دچار آستيگماتيسم موافق با قاعده، از 46 چشم قبل از عمل به 15 چشم در سه ماه بعد از عمل كاهش يافت و تعداد چشم‌هاي با آستيگماتيسم مخالف با قاعده، از 29 چشم قبل از عمل به 60 چشم در سه ماه بعد از عمل افزايش يافت. نتيجه‌گيري : اين بررسي نشان داد كه در عرض سه ماه بعد از عمل جراحي كاتاراكت به روش فيكو با دو نوع برش بدون بخيه قرنيه شفاف و اسكلرا تغيير چشمگيري در ميزان آستيگماتيسم قرنيه‌اي ايجاد نمي‌شود و اين روش به عنوان جايگزين مناسب براي برشهاي بزرگ با بخيه موجب ثبات زودرس محل عمل، نوتواني سريع بينايي و جريان تقريباً عادي زندگي بيمار مي شود. مقايسه دو نوع برش نيز اختلاف معني‌داري در ايجاد آستيگماتيسم ناشي از جراحي نشان نداد، لذا به منظور سهولت عمل و كاهش عوارض جراحي استفاده از برش قرنيه شفاف توصيه مي شود.