چکیده
زمينه و اهداف: ديستروفی رفلکسی سمپاتيک كه به دنبال آسيب هاي مختلف عضوي به وجود مي آيد، دردي فوق العاده شديد و پيشرونده است كه اگر درمان زود رس شرو ع نشود هم پاسخ به درمان مشكل خواهد شد و هم با گذشت زمان (حدوداً 3تا 6 ماه) درد تقريباً مادام العمر باقي مي ماند و بر شدت آن افزوده مي شود. گاهي بيماران از فرط درد دست به خود كشي مي زنند. حدود پنج درصد بيماراني كه درد مزمن دارند به اين عارضه مبتلا مي شوند. هدف از اين مطالعه بررسي كاهش درد و رهايي از رنج شديد اين بيماران بوده است.
روش بررسي: اين بررسي بر روي 12 بيمار كه به علل مختلف دچار تروماي اندام فوقاني و ديستروفي رفلكسي سمپاتيك شده بودند، انجام شد. پس از معاينه و تشخيص ديستروفي رفلكسي سمپاتيك, رضايت بلوك گرفته و عقده ستاره اي بلوک شد. بيماران در حالت خوابيده به پشت با 12 تا 15 ميلي ليتر بوپيواكايين 25/ درصد تحت تزريق قرار گرفتند كه در تزريق نوبت اول و دوم داروي استروئيد (متيل پردنيزولون) به مقدار 40 ميلي گرم به محلول بي حسي اضافه شده بود ولي در بلوک های بعدي فقط بوپيواكايين 25/ درصد تزريق شد. حداقل تعداد بلوك 3 نوبت و حداكثر 13 نوبت بود.
يافته ها: بيماران پس از بلوك احساس خوبي داشتند و عضو مربوطه چند دقيقه پس از انجام بلوك گرم مي شد و درد بيمار به وضوح كاهش مي يافت. در 100 درصد موارد علايم سندرم هورنر ديده شد. هيچ يك از بيماران دچار عارضه مهمي نشدند و پس از بلوك همه بيماران فيزيو تراپي شده با حال خوب از بيمارستان مرخص شدند.
نتيجه گيري: بعضي از بيماران به ديستروفی رفلکسی سمپاتيک مبتلا مي شوند كه خوشبختانه با تشخيص زود رس و درمان بموقع برطرف مي شود. بنابراين توصيه مي شود اين بيماران به درمانگاههاي درد ارجاع شوند تا هر چه زود تر براي درمان آنها اقدام شود. همچنين براي بلوك بوپيواكائين 25/ درصد را پيشنهاد مي كنيم.