چکیده
زمینه و اهداف: اثرات بسيار مفيد شير مادر در تقويت سيستم دفاعي بدن، هضم و جذب ريز¬مغذي¬ها، تكامل مغزي، عصبي و گوارشي بهمراه اثرات فيزيولوژيك آن باعث شده كه منطق محروميت از تغذيه روده¬اي در نوزادان نارس مورد سوال واقع شده و به موازات آن تعدادي از استراتژيهاي تغذيه¬اي مورد بررسي قرار گيرد. بنظر مي¬رسد تغذيه تروفيك يا تغذيه روده¬اي با حجم كم كه در روزهاي اوليه بعد از تولد به همراه تغذيه وريدي آغاز مي¬شود راه حل مناسبي در اين زمينه باشد. اگرچه مطالعات متعددي اثرات بسيار مفيد تغذيه تروفيك را تاييد كرده¬اند ولي توافق كلي در مورد زمان دقيق شروع و ميزان افزايش بعدي آن وجود ندارد. لذا اين مطالعه جهت بررسي پيامدهاي مهم تغذيه تروفيك در 24 ساعت اول صورت گرفت.
مواد و روش¬ها: طي يك مطالعه هم¬گروهي در بخش مراقبت ویژه نوزادان الزهرای تبریز در سالهای 88-1387، 90 نوزاد (1500-1000 گرم و 31-26 هفته) بدون ناهنجاري مادرزادي بطور تصادفي وارد مطالعه شدند. 45 نوزاد در 24 ساعت اوليه بعد پس از تولد (گروه A) و 45 نوزاد در فاصله 48-24 ساعت اوليه (گروه B) تغذيه تروفيك دريافت كرده بودند و از لحاظ پيامدهاي مهم دوره نوزادي تا پايان مدت بستري مورد پيگيري قرار گرفتند.
يافتــه¬ها: اختلاف آماري معني¬داري ميان ويژگيهاي باليني و مادري نوزادان دو گروه وجود نداشت؛ مدت زمان تغذيه وريدي در گروه A (93/4±7/87 روز) بطور معني¬داري كوتاهتر از گروه بود. نوزادان گروهA زودتر به وزن اوليه زمان تولد خود رسيدند (03/5 ±16/12) در برابر (( 13/7 ±25/19) روز نوزاداني كه به صورت زودهنگام تغذيه تروفيك دريافت كرده بودند زودتر از NICU مرخص شدند ( 99/9 ±00/11 در برابر 99/1 ±18/ 18 روز، موارد سپسيس و انتركوليت نكروزان نيز در دو گروه از لحاظ آماري تفاوتي نداشت.
نتيجه¬گيري: نتايج مطالعه فوايد تغذيه تروفيك را در روز اول تولد براي نوزادان نارس با وزن بسيار كم زمان تولد بستري در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بدون اضافه كردن بر مشكلات دوره بستري آنان تاييد مي¬كند. كاهش روزهاي تغذيه داخل وريدي، تحمل تغذيه¬اي موفق و تسريع وزن¬گيري در روزهاي اوليه بعد از تولد بدنبال تغذيه تروفيك زودهنگام ممكن است با پيامدهاي آتي سلامتي نيز در ارتباط باشد؛ با اين¬حال كارآزمايي¬هاي باليني بيشتري با حجم نمونه بالا و چند مركزي جهت بررسي زمان دقيق شروع تغذيه تروفيك و مزاياي شروع زود¬هنگام آن مورد نياز است.