چکیده
زمینه و اهداف: جا¬گذاری ماسک حنجره¬ای یک روش جایگزین برای لوله داخل نای جهت تهویه خود¬بخودی یا تهویه با فشار مثبت طی بیهوشی برای جراحی¬های مختلف از جمله لاپاروسکوپی می¬باشد. امروزه با توجه به گسترش روز افزون لاپاراسکوپی در جراحی¬های مختلف خصوصأ لاپاراسکوپی ژنیکولوژیک، که اغلب کوتاه مدت و سرپایی می¬باشند، ماسک حنجره¬ای را می¬توان بجای لوله داخل نای جهت اداره راه هوایی طی بیهوشی بکار برد. با این حال وجود نشت هوا در اطراف کاف ماسک حنجره¬ای ممکن است باعث اتساع معده و یا تهویه ناکافی طی تهویه با فشار مثبت در مقایسه با لوله داخل نای گردد. در این مطالعه معیارهای تهویه¬ای، اتساع معده، و پیامد¬های نهایی بین دو گروه از بیمارانی که تحت عمل لاپاراسکوپی تشخیصی زنان قرار می¬گیرند مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و روش¬ها: تعداد 100 بیمار با کلاس I و II ASA و بین 20 تا 37 سال در دو گروه بطور تصادفی با جا¬گذاری ماسک حنجره¬ای کلاسیک یا لوله داخل تراشه تحت بیهوشی عمومی با پروپوفول، فنتانیل، و آتراکوریوم قرار گرفتند. در گروه اول ماسک حنجره¬ای شماره 3 یا 4 و در گروه دوم، لوله داخل تراشه با قطر داخلی mm7 کافدار مورد استفاده قرار گرفت. نگهداری بیهوشی در هر دو گروه با انفوزیون پروپوفول، آتراکوریوم، به اضافه اکسیژن وN2O
50 % و تهویه مکانیکی بود. جراح بدون اطلاع از نوع راه هوایی، اندازه معده را در یک نمره¬بندی از صفر تا 10 در شروع لاپاراسکوپی و بلا¬فاصله قبل از اتمام عمل نمره بندی نموده یادداشت شد و نيز مقادیر ET Co2-SaO2 و حجم دقیقه¬ای و پارامترهای همودینامیک (HR,BP) نیز در هر دو گروه یادداشت و باهم مقایسه گردید. هر نوع عارضه همو¬دینامیک و تنفسی در ریکاوری بررسی و یادداشت گرديد.
یافته¬ها: هر دو گروه بیهوشی مناسبی برای جراحی لاپاراسکوپی داشتند. یافته¬های دموگرافیک، طول مدت دمیدن گاز به حفره پریتوان و طول مدت بیهوشی بین هر دو گروه یکسان بودند. تغییر در اندازه معده قبل و حین انسوفلاسیون پریتونیال وجود نداشت و در هر دو گروه مشابه بود (P>0.05). تفاوت معنی¬داری در SaO2 وETco2 و نیز معیار¬های همو¬دینامیک (HR,BP) در طول جراحی و در ریکاوری بین دو گروه وجود نداشت (P>0.05). از نظر عوارض تنفسی بعد از عمل، سرفه در گروه ETT بیشتر بود.
نتیجه¬گیری: در صورت جا¬گذاری صحیح LMA-C یا ETT هر دو روش اداره راه هوایی تهویه ریوی مناسبی را در بیماری که تحت عمل لاپاراسکوپی تشخیصی زنان قرار می¬گیرند، فراهم می¬نماید بدون اینکه اتساع معدی قابل توجهی ایجاد نماید.