چکیده
زمینه و اهداف: ترومبوز سینوس¬های وریدی (CVT) از اختلالات نسبتا ناشایع سیستم وریدی مغز می¬باشد که اغلب در خانم¬های سنین باروری دیده می شود. مجموعه علائم و نشانه¬های این بیماری گاهی غیر اختصاصی بوده و تشخیص و درمان آنرا به تأخیر می¬اندازد. در پاره ای موارد نیز سیر بیماری از همان ابتدا بسیار پیشرونده بوده و باعث ایجاد عوارض جدی و حتی مرگ می¬گردد. در اين مطالعه ما درمان موفقيت آميز سه بيمار مبتلا به ترومبوز سینوس¬های وریدی پیشرونده را گزارش كرده¬ايم.
مواد و روش¬ها: سه بيمار با تشخيص قطعي ترومبوز سينوس¬هاي وريدي كه عليرغم دريافت درمان رايج يعني هپارين وريدي بمدت سه روز، دچار سردرد شديدا پيشرونده و تاري ديد شديد شده بودند جهت انجام درمان داخل عروقي و ترومبوليز موضعي معرفی شده بودند. براي بيماران ابتدا آنژيو گرافی چهار رگ مغزي انجام و سپس از طریق ورید فمورال راست، سينوس مبتلا در دسترس قرار گرفت. جهت ترومبوليز از تزريق 20 ميلی¬گرم (Recombinant tissue plasminogen activator r-Tpa) در مدت نيم ساعت استفاده شد.
يافته¬ها: بيماران سه زن به ترتيب 41و44 و47 ساله بودند. در دو مورد سينوس لاترال چپ و در يك مورد لاترال راست مبتلا بود. در هر سه مورد، درمان داخل عروقي باعث باز¬شدن مجدد سينوس¬هاي درگير و بهبود قابل توجه سردرد و از بين رفتن تاري ديد شد. هیچگونه عارضه¬ي ناشي از درمان مشاهده نشد.
نتيجه¬گيري: گرچه درمان استاندارد CVT هپارین وریدی است ولی این دارو در موارد شدید مؤثر نیست. در اینگونه حالات انجام مداخلات داخل عروقی (آندواسکولار) و استفاده از ترومبوليز مستقيم توصیه می¬گردد.