ساب تايپينگ استافيلوكوكهاي كوآگولاز منفي به روش پالس فيلد ژل الکتروفورزيس

چکیده

زمينه و اهداف: در خلال دهه گذشته استافيلوكوكهاي كوآگولاز منفي (Coagulase Negative Staphylococci, CNS) يكي از مهمترين عوامل عفونتهاي بيمارستاني، باكتريمي، اندوكارديت، عفونت زخم، عفونت ادراري و ساير عفونتها بشمار آمده و همچنين در سالهاي اخير، بروز اپيدمي استافيلوكوكي از چندين بيمارستان در دنيا گزارش گرديده است. در همين راستا.به علت نبود اطلاعات كافي مربوط به اين موضوع در ايران، اين مطالعه براي ارزيابي بروز اپيدمي توسط CNS دربيمارستانها توسط پالس فيلد ژل الكتروفورزيس (PFGE) طراحي گرديد . روش بررسي: از بيماراني که حداقل 48 ساعت در بيمارستان حضرت رسول اكرم در تهران بستري بودند، 211 نمونه كلينيكي استافيلوكوك جمع آوري گرديد كه بعد از تعيين هويت سويه‌هاي CNS، آزمايشهاي تعيين حساسيت به روش انتشار ديسك در آگار (کربي باير) بر اساس استانداردهاي NCCLS انجام گرفت، سپس براي تمام آنها روش مولکولي پالس فيلد ژل الکتروفورزيس اجرا شد و الگوي PFGE كروموزومي سويه هاي CNS به كمك آنزيم محدودالاثر SmaI تعيين و درصد قرابت ژنتيکي مشخص شد. يافته ها: از 211 نمونه كلينيكي، 63 نمونه بعنوان استافيلوكوك كوآگولاز منفي شناسايي گرديد كه حدود 8/49% موارد بعنوان استافيلوكوك هموليتيكوس، 7/25% استافيلوكوك اپيدرميديس 6/3% استافيلوكوك ساپروفيتيکوس و بقيه موارد ساير سويه هاي استافيلوكوك كوآگولاز منفي بودند. آزمايشهاي تعيين حساسيت سويه‌هاي CNS به روش انتشار ديسك در آگار (کربي باير) بر اساس استانداردهاي NCCLS انجام گرفت با توجه به نتايج، درصد مقاومت به آنتي بيوتيکهاي آمپي سيلين ، اريترومايسين، افلوکساسين، سفالوتين، کلوگزاسيلين، جنتامايسين، SXT، تتراسايکلين و عبارت بود از: 91%، 5/87%، 3/22%، 2/22%، 5/17%، 5/17%، 7/16%، 12%.نسبت به وانکومايسين هيچ مقاومتي ديده نشد. در ميان سويه هاي استافيلوكوك اپيدرميديس 2 سويه اپيدميك مشاهده گرديد. بحث و نتيجه گيري: با استفاده از روش PFGE تنوع چشمگيري در ميان سويه هاي استافيلوكوك هموليتيكوس مشاهده گرديد و هيچ سويه اپيدميكي در ميان آنها ديده نشد.بنظر ميرسد که استقرار استافيلوكوك هموليتيكوس نقش پيشگيري از بروز اپيدمي توسط استافيلوكوك اپيدرميديس بعهده دارد.اگرچه استافيلوكوك هموليتيكوس خود ميتواند به سويه اپيدميک تبديل گردد.