نقش پيش گوئي كنندگي حجم متوسط پلاكتي در پيش آگهي پورپوراي ترومبوسيتوپني ايديوپاتيك حاد در كودكان در طول يكماه بعداز درمان

چکیده

زمينه واهداف: حجم متوسط پلاكتي (Mean Platelet Volume, MPV) نمادي از سرعت تخريب پلاكت در خون محيطي ميباشد افزايش آن نشانگر سرعت تخريب پلاكت ها در خون محيطي بوده كه بيانگر افزايش فعاليت مغز استخوان در توليد پلاكت ها ميباشد لذا بر آن شديم كه توان پيش گوئي كنندكي آنرا در پيش آگهي پورپوراي ترومبوسيتوپني ايديوپاتيك حاد(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) بررسي نمائيم. روش بررسي: 50 بيمار مبتلا به پورپوراي ترومبوسيتوپني ايديوپاتيك حاد كه از مهر 1382 لغايت مهر 1384در مركز پزشكي كودكان تبريز بستري شده بودند با حذف موارد مزمن و ساير علل ترومبوسيتوپني انتخاب و تحت بررسي قرار گرفتند. در اين مطالعه شمارش گلبول هاي خوني، هموگلوبين، هماتوكريت و حجم متوسط پلاكتي توسط دستگاه H1 CBC انجام شد. بيماران بر اساس MPV قبل از درمان به سه گروه پائين، نرمال و بالا طبقه بندي و بعد از درمان با ايمنوگلوبولين وريدي(IVIG) يك و دو هفته و يكماه بعد با شمارش پلاكتي پي گيري شدند. يافته ها: در اين مطالعه 42 % بيماران MPV پائين ،40 % نرمال و 18 % بالا داشتند. در پي گيري اين بيماران همه كودكاني كه MPV پائين يا نرمال داشتند در هفته اول بعد از درمان (004/0=P)و هفته دوم (001/0=P) و يك ماه بعد(001/0=P)جواب به درمان مناسب داشتند ولي در بيماراني كه MPV بالا داشتند گرچه رابطه معني داري در هفته اول (04/0=P) و هفته دوم (002/0=P) ديده شد ولي يكماه بعد با توجه به (161/0=P) اين رابطه معني دار نبود.همچنين كودكاني كه سابقه عفونت يا واكسيناسيون در يك ماه اخير داشتند MPV پائين يا نرمال داشته و نسبت به كودكان فاقد سوابق فوق پيش آگهي بهتري داشتند(001/0=P). نتيجه گيري: در كودكان مبتلا به پورپوراي ترومبوسيتوپني ايديوپاتيك حاد كه MPV اوليه و قبل از درمان ها پائين يا نرمال بوده و سابقه عفونت يا واكسيناسيون اخير داشته باشند ميتوان انتظار بهبودي آن ها را در طول يك ماه داشت ولي در موارديكه MPV بالا باشد اين انتظار قابل اعتماد نخواهد بود.