چکیده
زمينه و اهداف: تنگي آئورت در 3 تا 8 درصد بيماران با نقصهاي مادرزادي قلبي رخ مي دهد. شايعترين علتهاي تنگي آئورت به ترتيب تنگيهاي دريچه آئورت و تنگي زير دريچه آئورت و بالاي دريچه آئورت مي باشد. پسرها 3-2 برابر بيشتر از دخترها درگير هستند. شايع ترين فرم ها، فرم فيبروتيك يا Ridge، سپس تيپ فيبروموسكولار است و فرم تونل مانند فرم نادر است. بهترين روش جراحي رزكسيون ضايعه انسدادي با ميومكتومي جهت جلوگيري از عود است. هيچ مطالعه در اين مورد در ايران صورت نگرفته است بنابراين ما اين مطالعه را جهت فهم بهترين زمان و متد جراحي انجام داديم تا بدينوسيله بتوانيم نتايج جراحي و عوارض را فهميده و از پيشرفت بيماري كه منجر به نارسايي آئورت مي شود جلوگيري كنيم و همچنين اميدواريم كه با اين مطالعه بتوانيم ميزان مرگ و مير و عوارض بيماري را كاهش دهيم.
روش بررسي: تمام 279 بيماري كه با تشخيص تنگي زير دريچه آئورت در بخش اطفال بيمارستان شهيد رجائي در بين سالهاي 72 تا 82 بستري شده بودند وارد مطالعه شدند . تمام اطلاعات بدست آمده از بيماران در پرسشنامه از پيش تنظيم شده ثبت و با نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
يافته ها: 103 بيمار (9/36%) مونث و 176 (63%) مذكر بودند سن متوسط آنها 62/5 ± 59/15 سال بود. 193 بيمار (1/69%) جراحي شدند كه 83 (7/29%) نفر از آنها در موقع جراحي اختلاف فشار بيش از 40 ميليمتر جيوه داشتند. 110 مورد (5/40%) به علت همراهي با بيماريهاي قلبي ديگر جراحي شدند. تيپ جراحي در 144 نفر از بيماران (61/74%) از نوع رزكسيون فيبروتيك و فيبروموسكولار با يا بدون ميوتومي (2 مورد توام با تعويض دريچه ميترال و 3 مورد توام با تعويض دريچه آئورت )، 44 مورد( 79/22%) رزكسيون فيبروتيك و فيبروموسكولار با ميومكتومي و 5 مورد (59/2%) كونوراستان انجام شده است. در ا ين مركز هيچ عمل جراحي ROSS (Modifid kono) انجام نگرفته بود. بعد از جراحي، 28 مورد (73/33% ) عود داشتند 12 مورد (3/4 % ) طي فالوآپ فوت داشتند.
نتيجه گيري: با نگاه به نتايج اين مطالعه در اين مركز جراحي، اغلب رزكسيون فيبروتيك و فيبروموسكولار با يا بدون ميوتومي فراواني آنها 144
(61/74% ) مي باشد. درمان استاندارد اين بيماري بستگي به تنگي و ميومكتومي جهت جلوگيري از عود بود كه در اين مركز فقط در 44 مورد (79/22%) موارد صورت گرفته است كه ممكن است علت عود بالاي تنگي بعد از جراحي در اين مركز باشد.