لیشمانیا ماژور عامل ایجاد یک مورد زخم ليشمانيازیس جلدي در یک راننده از استان آذربایجان شرقی

چکیده

ليشمانيازیس جزء بيماري‌هاي مشترك انسان و حيوانات می‌باشد و در تمام نقاط جهان بعنوان ﻳﻜــﻲ از ﻣﺸــﻜﻼت ﺑﻬﺪاﺷــﺘﻲ شناخته می‌شود. بيمار آقای 47 ساله اهل شهرستان بستان‌آباد از استان آذربایجان‌شرقی، راننده با سابقه سفر به استان‌های اندمیک بیماری ليشمانيازیس جلدی در یک‌سال گذشته، با شکايت وجود زخم پوستی17 میلی‌متری فاقد ترشح و چرك، دارای ظاهری نکروتیک به درمانگاه مرکز بهداشت شهرستان مراجعه کرده بود. در بررسی آزمايشگاهی ميزان پارامترهاي بيوشيميائي، هماتولوژی، آنالیز و کشت ادرار نرمال بود. با استفاده از واكسينو استيل استريل 3 گسترش از حاشیه زخم تهيه و مقداری از ترشحات بدست آمده از زخم در شرایط استریل به محیط کشت اختصاصی انتقال داده شد. بعد از رنگ‌آمیزی در گسترش‌های تهیه شده آماستیگوت‌ها با هسته درشت و کینتوپلاست کوچک در داخل ماکروفاژها و پروماستیگوت‌های فعال و متحرک در فاز مایع محیط کشت مشاهده شد. با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ITS-1آزمایش PCR (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز) بر روی ترشحات بدست آمده از زخم انجام شد. در الکتروفروزیس محصول PCR باند ایجاد شده با باندهاي استاندارد مقايسه و وزن باندی 350 جفت بازی تعيين گرديد. با مقايسه الگوي الكتروفورزي حاصله و مقايسه آن با باند کنترل مثبت، انگل‌های ايزوله شده به‌طور اختصاصي متعلق به جنس ليشمانيا بود. به منظور تشخیص قطعي گونه انگل از روش تعیین توالی استفاده شد. نتیجه، نشانگر همولوگي بالاي 99 درصد با ليشمانيا ماژور بود. در نهايت بيمار با تشخيص لیشمانیازیس جلدی نوع روستایی تحت درمان با داروي آنتی موان (گلوکانتیم) قرار گرفت. تشخيص موارد مشكوک مبتلا به ليشمانيازیس جلدی دارای اهمیت فراوان می باشد. اگر فرد مبتلا در مراحل اوليه بيماری تشخيص داده شود، از وسعت اسکار بعد از بهبودی و همچنين عوارض احتمالی عفونت نوع روستایی پيشگيری به عمل می‌آيد.

کلید واژه ها: لیشمانیازیس جلدی, لیشمانیا ماژور, زخم, آذربایجان شرقی, ایران