ارتباط بین دیابت و الگوی درگیری ریوی بیماران کوید-۱۹

چکیده

از زمان شناسایی SARS-CoV-2 در ووهان چین در دسامبر ۲۰۱۹، این ویروس موجب آغاز یک همه‌گیری جهانی کووید-19 شد؛ بیماری که با طیف گسترده‌ای از تظاهرات بالینی همراه است. در میان بیماری‌های زمینه‌ای مختلف مرتبط با پیامدهای کووید-۱۹، دیابت شیرین جایگاهی ویژه‌ای دارد. بنابراین، مطالعه حاضر با هدف بررسی ویژگی‌های بالینی و یافته‌های سی‌تی‌اسکن قفسه سینه در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ بستری شده در مرند، ایران و با تمرکز ویژه بر بررسی ارتباط دیابت شیرین از قبل موجود با الگوهای متمایز درگیری ریوی انجام شد. این مطالعه توصیفی-مقایسه‌ای گذشته‌نگر بر روی 553 بیمار مبتلا به کووید-19 بستری‌شده در بیمارستان آیت‌الله حجت کوه‌کمری شهرستان مرند، از اسفند 1398 تا 1401، انجام شد. ابزار جمع­‌آوری داده‌ها پرسشنامه‌ای بود که اطلاعات جمعیت­‌شناختی، بالینی، سابقه ابتلا به دیابت شیرین، یافته‌های آزمایشگاهی و یافته‌های رادیولوژیک بیماران از پرونده­‌های پزشکی استخراج و در آن ثبت شد. میانگین سنی بیماران 1/44±61/99 سال بود و 57/8 درصد آنان زن بودند. شایع‌ترین بیماری‌های همراه شامل دیابت شیرین، فشارخون بالا و اختلالات چربی خون بود. سطح CRP در 67/6 درصد از کل بیماران افزایش یافته بود. در کل جمعیت مورد مطالعه، 48/6 درصد از بیماران در سی‌تی‌اسکن قفسه سینه شواهدی از درگیری ریوی داشتند. شایع‌ترین الگوی توزیع درگیری، الگوی محیطی بود و درگیری چندلوبی شایع‌ترین محل آناتومیک درگیری‌ها به شمار می‌رفت؛ پس از آن، لوب‌های تحتانی چپ و راست قرار داشتند. درگیری پارانشیم ریوی به‌صورت کدورت شیشه‌ای (GGO; Ground Glass Opacity) در کل جمعیت بیماران شایع بود و به‌طور معناداری در بیماران دیابتی بیشتر مشاهده شد (0/02=P). در مقابل، درگیری از نوع Consolidation در بیماران غیردیابتی به‌طور قابل‌توجهی شایع‌تر بود (0/01=P). همچنین، درگیری لوب فوقانی راست و لوب تحتانی چپ در بیماران غیردیابتی شایع‌تر بود (0/03=P هر کدام). در مقابل، بین دو گروه از نظر الگوی crazy-paving و توزیع چندلوبی درگیری ریوی تفاوت معناداری مشاهده نشد. در مجموع، ابتلا قبلی به دیابت شیرین با الگوهای متفاوت درگیری ریوی در سی‌تی‌اسکن بیماران مبتلا به کووید-۱۹ همراه بود؛ به‌طوری‌که GGO در بیماران دیابتی شیوع بیشتری داشت، در حالی که consolidation بیشتر در بیماران غیردیابتی مشاهده شد. این یافته‌ها می‌توانند در شناسایی الگوهای درگیری ریوی و بهبود طبقه‌بندی خطر و مدیریت بالینی بیماران دیابتی مبتلا به کووید-۱۹ مورد توجه قرار گیرند.

کلید واژه ها: سی‌تی‌اسکن قفسه سینه, درگیری ریوی, دیابت شیرین, کووید-19