چکیده
زمينه و اهداف : درد بعد از لاپاروسكوپي در اثر كشش حفره داخل شكمي, التهاب صفاق وتحريك عصب فرنيك در اثرباقيماندن 2co درحفره صفاقي اتفاق
مي افتد. بي دردي بعد از لاپاروسكوپي در تسهيل حركت و ترخيص زودرس بيماران حايز اهميت است. يكي از روش هاي حصول بي دردي, انفيلتراسيون داروهاي بي حس كننده موضعي در محل عمل قبل از جراحي با استفاده از اثر بي دردي از قبل ايجاد شده1 آنالژزيك هاست. اين مطالعه جهت ارزيابي تأثير انفيلتراسيون موضعي بوپيواكايين قبل از برش پوست محل جراحي و پاشيدن داخل صفاقي ليدوكايين در زير ديافراگم در پايان عمل، براي به حداقل رساندن درد بعد از لاپاروسكوپي هاي تشخيصي زنان تحت بيهوشي عمومي انجام گرفت.
روش بررسي : در يك مطالعه تصادفي و آينده نگر تعداد 32 خانم نازا تحت لاپاروسكوپي تشخيصي با بيهوشي عمومي قرار گرفتند . پانزده دقيقه قبل از برش ، در گروه درمان ml20 بوپيواكايين 25/0 درصد در نواحي برش انفيلتره ودر پايان لاپاروسكوپي ml40 ليدوكايين 5/0 در صد در زيرديافراگم پاشيده شد. گروه شاهد هيچ درماني دريافت نكرد. در صورت نياز به بي دردي، ولتارن يا پتيدين به صورت عضلاني بعد از جراحي تجويز شد. درد بعد از عمل با استفاده از نمره گذاري بصري درد در محدوده 10-0 سانتيمتر در مرحله بلافاصله بعد از عمل و تا 72 ساعت ارزيابي شد. همچنين تعداد بيماراني كه در عرض 3-2 ساعت بعد از جراحي از بيمارستان ترخيص شدند، ثبت گرديد.
يافته ها : در گروه درمان نمره درد در مرحله بلافاصله، 12 و 24 ساعت بعد از عمل به طور معني دار كمتر از گروه شاهد بود (05/0 p< ). زمان اولين نياز به بي دردي در گروه درمان به طور معني دار طولاني تر از گروه شاهد بود ) 002/0 (p < . نياز به ضد درد بعد از عمل در گروه درمان به طور معني دار كمتر از گروه شاهد بود )001/0 p< ( . تعداد بيماراني كه در عرض 3-2 ساعت بعد از عمل از بيمارستان ترخيص شدند، به طور معني دار در گروه درمان بالاتر از گروه شاهد بود )001/0 p< (.
نتيجه گيري : انفيلتراسيون بوپيواكايين قبل از برش پوست محل ورود تروكار و تجويز ليدوكايين داخل صفاقي در زير ديافراگم در پايان عمل در بيماران تحت لاپاروسكوپي هاي تشخيصي زنان روش مفيدي براي كاهش درد بعد از عمل و مصرف ضد درد تا 24 ساعت بعد از عمل است . تعداد بيماراني كه مي توانند در عرض 3-2 ساعت بعد از عمل از بيمارستان ترخيص شوند بسيار بالاست.