اثر مكمل اسيد فوليك بر غلظت پلاسمايي هموسيستئين در بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونري

چکیده

زمينه و هدف: افزايش هموسيستئين تام پلاسما به عنوان ريسك فاكتور مستقلي در بيماريهاي قلبي و عروقي شناخته شده ‏است و ارتباط معكوسي با سطوح پلاسمايي اسيد فوليك و ويتامين B12 دارد. اكثر مطالعات تاثير دوزهاي مختلف اسيد فوليك را به همراه ويتامينهاي ديگر مورد بررسي قرار داده اند. لذا مطالعه حاضر به منظور ارزيابي اثر مكمل اسيد فوليك تنها به ميزان 1 ميلي گرم بر سطح پلاسمايي هموسيستئين بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونري صورت گرفت. روش بررسي: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني (مورد - شاهد) مي‏باشد كه بر روي70 بيمار مرد مبتلا به بيماري عروق كرونري در فاصله سني 65- 45 سال طراحي گرديد. بيماران بطور تصادفي به يكي از دو گروه دريافت كننده اسيد فوليك و دارونما تقسيم شدند كه به ترتيب روزانه 1 ميلي گرم اسيد فوليك و دارونما را به مدت 8 هفته دريافت نمودند. نمونه‏هاي خون ناشتا قبل و بعد از مكمل ياري جهت اندازه‏گيري هموسيستئين تام پلاسما و اسيد فوليك سرم از بيماران گرفته شد. يافته ها: ميانگين غلظت اسيد فوليك سرم بعد از 8 هفته مكمل ياري با اسيد فوليك به ميزان دو برابر افزايش يافت (88/10در مقابل 39/5) كه از نظر آماري معني دار بود(001/0 (P<. ميزان افزايش اسيدفوليك سرم در افراد با سطح پايه اسيد فوليك سرمي كمتر از ng/ml 5 بيشتر از ساير گروهها بود (5/2 برابر) (001/0 < P). ميانگين غلظت هموسيستئين تام پلاسما بعد از 8 هفته مكمل ياري با اسيد فوليك به ميزان 2/28 درصد كاهش يافت (94/13 در مقابل44/19) كه از نظر آماري معني دار بود (001/0 P<). ميزان كاهش هموسيستئين تام پلاسما در افراد با سطح پايه هموسيستئين بيشتراز µmol/L 30 با 4/49 درصد كاهش(50/29 در مقابل 75/39) و اسيد فوليك سرم كمتر از ng/ml 5 با 32 درصد كاهش (56/15 در مقابل 21/23) بيشتر از ساير گروهها بود(002/0p<). در صورتيكه در گروه دريافت كننده دارونما تغيير آماري معني داري مشاهده نشد. مكمل ياري با اسيد فوليك غلظت هموسيستئين تام پلاسما را در 50 درصد افراد هيپرهموسيستئينميك مورد مطالعه به مقادير نرمال يعني كمتر از µmol/L 15 كاهش داد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان دادكه مكمل ياري با اسيد فوليك به ميزان 1 ميلي گرم در روز غلظت هموسيتئين تام پلاسما را در بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونري بطور مؤثري كاهش مي‏دهد. بنابراين تجويز مكمل اسيد فوليك در بيماران قلبي و عروقي با سطوح بالاي هموسيستئين تام پلاسما توصيه مي‏شود.