چکیده
زمينه و اهداف: شکستگي طبق تي بيا يکي از موارد چالش برانگيز جراحان ارتوپدي مي باشد. اين نوع شکستگي اگر به صورت شکستگي هر دو کنديل باشد از نظر درماني مشکل بوده و از پيچيدگي هاي زيادي برخوردار است. بدليل اينکه پوشش جلد و بافت نرم بدنبال جااندازي باز و قرار دادن پلاک تضعيف مي‌شود ميزان بروز عفونت افزايش مي¬يابد، همچنين کيفيت پايين استخوان و الگوي شکستگي خرد شده مانع ثبات پايدار مي¬گردد. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج درماني تثبيت کننده خارجي ترکيبي که از يک و نيم حلقه به جاي اولين حلقه کامل آن استفاده نموديم مي¬باشد.
مواد و روش ها: در يک مطالعه توصيفي، 28 بيمار دچار شکستگي هر دو طبق تي بيا که با استفاده از تثبيت کننده خارجي ترکيبي در مرکز آموزشي و درماني شهداء تبريز درمان نموديم، ارزيابي و بين 9 تا 12 ماه پيگيري کرديم. در اين روش به جاي يک يا دو حلقه تثبيت کننده خارجي ترکيبي مرسوم از يک و نيم حلقه استفاده نموديم تا ميزان حرکت مفصل زانو را افزايش دهيم. نتايج حاصله از درمان شامل نحوه راه رفتن، وضعيت جوش خوردگي، دامنه حرکت زانو و ميزان عوارض و نتيجه نهايي بر اساس امتياز بندي score باليني و راديوگرافيک ارزيابي شد.
يافته ها: 28 بيمار مذکر، داراي سن متوسط 83/13 54/40 (77-21) سال بودند. متوسط زمان پيگيري 49/1 82/10 ماه بود. 8 بيمار دچار عارضه شدند که 7 مورد عفونت سطحي و يک مورد ترومبوز وريد عمقي داشتند که بدون عارضه درمان شدند. بجز يک بيمار که به علت درد زانو با عصا راه مي¬رفت، بقيه بدون کمک قادر به راه رفتن بودند. Score زانو از نظر باليني و راديوگرافيک به ترتيب 4/96% و 30/89% که خوب و عالي بود. در 7/85% بيماران دامنه حرکتي زانو در محدوده طبيعي قرار داشت.
نتيجه گيري: نتيجه مطالعه نشان داد که شکستگي‌هاي دو کنديلي طبق تي¬بيا را مي توان بطور موثر و ايمن با استفاده از تثبيت کننده خارجي ترکيبي با طراحي جديد درمان کرد.