چکیده
زمينه و اهداف: آكنه ولگاريس يك بيماري شايع واحد پيلوسباسه مي باشد كه گاهاً در صورت عدم درمان منجر به ايجاد اسكارهاي دائمي و تغييرات رنگ پوست و در نتيجه عوارض روحي اجتماعي مي شود. بيماري در اغلب موارد به درمانهاي متداول پاسخ ميدهد ولي در فرم هاي متوسط و شديد بخصوص در بيماراني كه پوست مستعد به اسكار و تغييرات رنگ دارند، اين درمانها هميشه مؤثر نيستند. ايزوترتنيوئين خوراكي در سالهاي اخير باعث ايجاد انقلابي در درمان آكنه هاي مقاوم و شديد شده است. ولي عوارض جانبي نسبتاً شايع آن موجب نارضايتي و گاه عدم تحمل بيماران ميشود. براساس يكسري مطالعات محدود موجود ويتامين E خوراكي باعث كاهش عوارض جلدي و مخاطي اين دارو شده است. هدف از اين مطالعه بررسي اثر ويتامين E در كاهش عوارض جانبي ايزوترتينوئين مي باشد.
روش بررسي: اين مطالعه روي 60 بيمار بالغ مبتلا به آكنه شديد و مقاوم كه طي مدت 6 ماه تحت درمان با روآكوتان بودند انجام شد. بيماران بطور تصادفي به دو گروه 30 نفرة آزمون و كنترل تقسيم شدند. بيماران هر دو گروه از نظر سني، جنسي، شدت آكنه، محل و مدت زمان شروع علائم يكسان بودند. گروه آزمون تحت درمان با ايزوترتينوئين ويتامين E به ترتيب به مقدار 0.5mg/ kg/day و vit 800u/ day گروه كنترل تحت درمان با ايزوترتينوئين با همان دوز و كپسول هاي liver oil cod قرار گرفتند. بيماران از نظر شيوع عوارض جانبي مخاطي در هفتة 1و4و 6 بعد از شروع درمان تحت معاينات باليني قرار گرفتند.
يافته ها: ميانگين سني بيماران 22 سال و نسبت زن به مرد 3 به 2 بود. ابتلا صورت در 40% موارد به تنهائي و در بقيه موارد بيماران همراه با ابتلا تنه و شانه ها بود. در يك هفته بعد از شروع درمان شايعترين عارضه جلدي مخاطي كيليت با شيوع 7/86% در گروه آزمون و 100% در گروه كنترل و دومين عارضه شايع خون دماغ با شيوع 3/33% در گروه آزمون و 20% در گروه كنترل بود. عوارض كمتر شايع ديگر شامل خشكي پوست و خارش، درد اپي گاستر، شكنندگي ناخن، پيگمانتاسيون پوست و عوارض چشمي بودند . شيوع كيليت در هفتة 6 بطور معني داري در گروه آزمون كمتر از گروه كنترل بود.
نتيجه گيري: روآ كوتان يك داروي مفيد در درمان آكنه هاي شديد و مقاوم به درمان است. ولي عوارض جانبي حاصله در بسياري از موارد باعث محدوديت مصرف دارو مي گردد. ويتامين E خوراكي يك داروي بسيار مفيد و مؤثر در كاهش كيليت بوده و تأثيري در پيشگيري از ساير عوارض ندارد.