بررسي علل خونريزي دستگاه گوارش فوقاني دركودكان

چکیده

زمينه و اهداف: خونريزيهاي گوارشي فوقاني در كودكان براي والدين و تيم پزشكي امري چالش برانگيز است. عوامل ايجاد كننده آن از علل خوش خيم و درمان پذير تا بيماريهاي شديد و تهديد كننده حيات مي تواند متغير باشد. اين پژوهش با هدف بررسي علل خونريزيهاي گوارشي فوقاني كودكان، آناليز يافته هاي دموگرافيك، آندوسكوپيك و پاتولوژيك انجام شده است. روش بررسي: در اين مطالعه طي دو سال ( ازمهر1380 لغايت مهر1382 ) كودكان زير 16 سال كه با شكايت خونريزي گوارشي فوقاني به مركزآموزشي درماني كودكان مراجعه نموده (90 نفر) بستري كه پس از تثبيت علائم حياتي و تكميل پرسش نامه، تحت آندوسكوپي و اخذ نمونه بيوپسي قرار گرفتند، بررسي گرديده است. در اين مطالعه آندوسكوپي به عنوان روش ارجح تشخيص علل خونريزي هاي فوقاني دستگاه گوارش بكار رفته و مطالعات پاتولوژي نيز به عنوان مكمل بكار گرفته شده است. يافته ها: در اين بررسي از ميان 90 بيمار مورد بررسي 6/45% مونث و 4/54% مذكر بودند ميانگين سني بيماران 7/7 سال بود. شايعترين گروه سني خونريري گوارشي فوقاني1 گروه سني 6 تا 10 سال با 40% موارد و استفراغ خون روشن شايعترين تظاهر اوليه (در 73% موارد ) بود. 6/25% بيماران قبل از بروز خونريزي ، بيماري حاد تبدار داشتند كه 30% آنها از آسپرين بعنوان تب بر استفاده نموده بودند. از ميان كل بيماران 8/17% سابقه مصرف آسپرين داشتند، كه در 50% موارد با گاستريت اروزيو همراه بود .9/18% بيماران بيماري زمينه اي كبدي داشتند. متوسط روز هاي بستري 4/7 روز و بالاترين متوسط اقامت بيمارستاني مربوط به خونريزي از واريس مري با 4/15 روز بود. خونريزي از واريس مري درنتيجه هيپرتانسيون پورت بالاترين درصد آنمي، همراهي با ترومبوسيتوپني، اختلال PT و PTT و نيز شايعترين علت تزريق پكدسل ، پلاكت و FFP را بخود اختصاص داد. در نهايت شايعترين علل خونريزيهاي فوقاني دستگاه گوارش بترتيب: گاستريت اروزيو ( 33% ), گاستريت (21%), واريس مري (19%), اولسرپپتيك (13%), ازوفاژيت و ازوفاژيت اروزيو (5%) بدست آمد. نتيجه گيري: آندوسكوپي (ازوفاگوگاسترودئودنوسكوپي ) بهترين و حساسترين روش تشخيص در خونريزيهاي فوقاني گوارشي مي باشد. خونريزي از واريس مري بيشترين عوارض و مدت بستري را بخود اختصاص داده و خونريزي بدنبال مصرف آسپرين قابل پيشگيري ترين علت خونريزي گوارشي فوقاني بود.