چکیده
زمينه و اهداف: درد بعد از لاپاروسكوپي در اثر كشش حفره داخل شكمي، التهاب صفاق و تحريك عصب فرنيك در اثر باقيماندن 2 co در حفره صفاقي است. بي دردي بعد از لاپاروسكوپي در تسهيل حركت و ترخيص زودرس بيماران حايز اهميت است. يكي از راه هاي حصول بي دردي، تجويز ضد درد هاي سيستميك قبل از جراحي با استفاده از اثر بي دردي از قبل ايجاد شده ضد درد هاست. در اين مطالعه، اثر بي دردي از قبل داده شده دوز پايين كتامين در كنترل درد بعد از عمل لاپاروسكوپي زنان بررسي شد.
روش بررسي: شصت زن نازا با كلاسI يا II درجه بندي انجمن متخصصين بيهوشي آمريكا در اين كار آزمايي آينده نگر تصادفي دوسوكور كنترل قرار گرفتند. بعد از القاء بيهوشي عمومي، در 30 بيمار قبل از برش جراحي mg/kg 4/ 0 كتامين I .V و در 30 بيمار ديگر نرمال سالين تجويز شد. نمره درد، زمان اولين درخواست به ضد درد، مصرف ضد درد بعد از عمل، اثرات جانبي و زمان ترخيص از ريكاوري ثبت شد.
يافته ها: بيماراني كه كتامين قبل از عمل گرفتند، نمره درد پايين تر در 6 ساعت اول بعد از عمل در مقايسه با پلاسبو داشتند (001/0P<). متوسط زمان اولين درخواست به بي دردي در گروه كتامين ( 20±108 دقيقه ) طولاني‌تر از گروه پلاسبو(10 ±32 دقيقه) بود (001/0P<). ميانگين مصرف ضد درد بعد از عمل در گروه كتامين(25±50 ميلي گرم) بطور معني‌دار كمتر از گروه پلاسبو (25±125 ميلي گرم) بود (001/0P<). زمان ترخيص از ريكاوري در دو گروه مشابه بود. متغيرهاي هموديناميك حين عمل و عوارض جانبي بعد از عمل بين دو گروه تفاوت معني‌دار نداشت.
نتيجه گيري: تجويز دوز پايين كتامين قبل از عمل، روش سالم و بي خطري براي ايجاد بي دردي از قبل داده شده در بيماران تحت لاپاروسكوپي‌هاي تشخيصي زنان مي‌باشد.