چکیده
زمينه واهداف: اوريون عمدتا بيماري دوران کودکي است که با تب و تورم پاروتيد شناخته ميشود. مننگو انسفاليت و مننژيت آسپتيک عارضه اصلي آن است.واکسن زنده ضعيف شده اوريون در بسياري از کشور ها تزريق ميشود. واکسن (Mealses Mumps Rubella, MMR) در کشور ما نيز از سال 1383 به صورت روتين به کودکان 12 ماهه و 6-4 ساله تزريق ميشود. واکسن ايجاد بيماري خفيف و بدون سرايتي مي کند ولي در بخشهايي از اروپا، ژاپن و کانادا گونه هاي خاصي از ويروس واکسن باتب، تشنج، تورم پاروتيد ومننژيت آسپتيک همراه بوده اند. وجود مواردي از تب، تشنج، تورم پاروتيد وسفتي گردن در فاصله کمتر از يک ماه از تزريق واکسن انگيزه انجام اين مطالعه بود. هدف اين مطالعه بررسي عارضه مننژيت آسپتيك ناشي از تزريق واكسن MMR و تعيين ويژه گيهاي باليني و آزمايشگاهي و فاصله زماني بروز آن از تزريق واكسن بود.
روش بررسي: در يک بررسي مقطعي از تابستان 1383 تا تابستان 1384موارد مننژيت آسپتيک بستري در مرکز پزشکي کودکان تبريز مورد مطالعه گرفته وسن، جنس، علت بستري، علائم باليني وآزمايشگاهي و فاصله زماني از شروع علائم تا تزريق واکسن مورد مطالعه و ارزيابي قرار گرفت.
يافته ها: از ميان 65 مورد مننژيت آسپتيک بستري دربخشهاي اعصاب و عفوني، در 44 مورد(%7/67) سابقه تزريق واکسنMMR در فاصله زماني کمتر از يک ماه وجود داشت(ميانگين7/4± 7/21روز). 75%بيماران مذکر، متوسط سن بيماران 5/31 ماه و 9/40% آنها 13 ماهه بودند.تب و تشنج وتورم پاروتيد همراه با علائم تحريک مننژ به ترتيب با 5/54% و5/29% شايعترين علائم بيماري محسوب ميشدند.متوسط کل سلولهاو لنفوسيتهاي مايع مغزي نخاعي در اين بيماران به ترتيب برابر با 76/545±43/674 و 79/456± 25/550 در ميليمتر مکعب و ميزان متوسط پروتئين وقند مايع مغزي نخاعي به ترتيب برابر با
76/25 ±34/41 و74/11±3/54 ميلي گرم در دسي ليتر بود. در اين بيماران رابطه معني داري ميان فصول سال و بروز موارد مننژيت آسپتيک مورد مطالعه بدست نيامد)05/0<(p.
نتيجه گيري: نتايج مطالعه ما دلالت بر وقوع مننژيت آسپتيک به دنبال تزريق واکسن MMRمورد استفاده در سيستم بهداشتي مي نمايد. بدليل وجود ويروس وحشي ورد احتمال دخالت ساير ويروس ها استفاده از روشهايي چون PCR عليرغم محدوديت ها و پيچيدگيهاي آن توصيه ميشود. با وجود بهبودي کامل همه موارد مورد بررسي در اين مطالعه، اين عارضه بايد بدليل وقوع آن در فاصله زماني کمتر از يک ماه از زمان انجام واکسيناسيون بايد مورد توجه قرار گرفته و گزارش شود.