چکیده
زمينه و اهداف: با انتشار نتايج اميدواركننده متعدد در زمينه نقش كموراديوتراپي قبل از عمل ازوفاژكتومي در درمان كارسينوم سلول سنگفرشي مري، بسياري از مراكز تحقيقاتي به استفاده از اين روش در درمان اين بيماران روي آورده اند.هدف از اين مطالعه ارزيابي امکان انجام اين روش در بيماران انتخاب شده ما است.
روش بررسی: در اين مطالعه باليني آينده نگر فاز I كه از اول فروردين 1382 لغايت 31 خرداد 1383 در بخش جراحي بيمارستان امام خميني تبريز انجام شده است، انجام شده است، 10 بيمار(7 نفر مذكر،3 نفر مؤنث؛ 5/2±4/58 سال) مبتلا به مرحله III و IVA كارسينوم سلول سنگفرشي ناحيه تحتاني مري توراسيك، بعد از انفوزيون1000 ميلي گرم به ازاء هر متر مربع بدن در هر روز 5-فلورواوراسيل در روزهاي 1 تا 4 و 75 ميليگرم به ازاء هر متر مربع سيس پلاتين در روز 1 و انجام راديوتراپي خارجي در روزهاي 1 تا 6 مجموعاً به ميزان 1800 گري، در روزهاي 7 تا 10 تحت عمل جراحي ازوفاژكتومي ترانس هياتال قرار داده شدند و نتايج حاصله با يك گروه شاهد 61 نفري از بيماران همين مركز كه به صورت گذشته نگر انتخاب شده بودند مقايسه گرديد. دو گروه از نظر سن، جنس، مدت زمان و شدت ديسفاژي، ميزان تمايز و مرحله بندي تومور با هم تفاوتي نداشتند(05/0P>).
يافته ها: هيچ موردي از پاسخ كامل پاتولوژيك در اين بيماران مشاهده نشد. يكي از بيماران بدليل لكوپني شديد و سپسيس و ديگري به دليل پارگي وريد آزيگوس فوت كرد. ساير عوارض عبارت بود از: شيلوتوراكس(10%)، فلج نسبي عصب راجعه (10%)، عفونت سطحي انسيزيون گردن (10%). تمام بيماران در بين روزهاي 11 تا 16 دچار لكوپني خفيف تا متوسط(400±2600 در ميلي متر مكعب) شدند. زمان كلي بستري بخش مراقبتهاي ويژه بعد از عمل 5/0±2/2 روز و زمان كل بستري بيمارستاني بعد از عمل 8/1±7/15 روز، ميزان مورتاليته كلي 20% و ميزان موربيديته كلي 50% بود كه با گروه شاهد تفاوتي نداشت(05/0P>). ميزان ترانسفوزيون خون بعد از عمل 8/0±3/5 واحد بود كه از گروه كنترل بيشتر بود(05/0P<).
نتيجه گيري: مورتاليته و موربيديته قبل و بعد ازعمل جراحي اين روش درماني در مقايسه با گروه شاهد قابل قبول است و ما مي توانيم اين روش را در مطالعات بعدي فاز II و III جهت تعيين اثرات طولاني مدت آن به كار بگيريم.