ارزش تشخيصي سونوگرافي در آترزي مجاري صفراوي

چکیده

زمينه و اهداف: يرقان كلستاتيك در اوايل نوزادي وضعيت باليني مهمي بشمار مي‌رود. هپاتيت ايديوپاتيك نوزادي و آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي دو علت عمده اين وضعيت باليني مي‌باشند. جراحي زودرس ممكن است مانع ايجاد عوارض بالقوه كشنده در بيماران مبتلا به آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي شود. روشهاي تشخيصي متعددي به تنهايي يا در کنار هم براي تشخيص زودرس آترزي مجاري صفراوي خارج کبدي مورد استفاده قرار مي‌گيرند. در اين مطالعه ما به مقايسه دو روش تشخيصي متفاوت در اين زمينه، يعني سونوگرافي و اسكن هيدا Hepatobiliary Iminodiacetic Acid (HIDA) scan پرداختيم. روش بررسي:60 نوزاد دچار يرقان كلستاتيك مراجعه کننده به بيمارستان کودکان تبريز در يك مطالعه آينده نگر دو ساله بررسي شدند. سونوگرافي، اسكن هيدا و بيوپسي كبد در تمام بيماران بعمل آمد. يافته‌هاي دموگرافيک و پاراکلينيکي بيماران ثبت گرديد . نتايج بيوپسي كبد بعنوان تشخيص قطعي درنظر گرفته شد (روش استاندارد طلايي). ارزش تشخيصي سونوگرافيTriangular cord" "و اسكن هيدا در تشخيص آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي محاسبه گرديد. يافته ها :60 نوزاد، 35 (مذكر و 25 مونث)، با سن متوسط 8/17±1/56 روز وارد مطالعه شدند. بر اساس نتايج بيوپسي كبدي، 16 (7/26%) بيمار دچار آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي و 24 (40%) بيمار دچار هپاتيت نوزادي بودند. آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي در بررسي سونوگرافي در 15 بيمار و در اسكن هيدا در 38 بيمار گزارش گرديد. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت، ارزش اخباري منفي سونوگرافي بترتيب 5/87%، 7/97%، 3/93%، 7/95% و اسكن هيدا در تشخيص آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي بترتيب 100%، 50%، 1/42%، 100% بود. 4 بيمار طي پيگيري فوت نمودند. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه ويژگي سونوگرافي در تشخيص آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي در مقايسه با اسكن هيدا بيشتر است؛ با اين حال، حساسيت آن كمتر از اسكن هيدا مي‌باشد.