چکیده
زمينه و اهداف: با پيشرفت روش هاي جراحي با حداقل آسيب وگسترش استفاده از لاپاراسكوپي در جراحي شكم تعداد موارد موفق جراحي آدرنال با لاپاراسكوپ رو به افزايش است. در اين سري كه اولين تجربه آدرنالكتومي براي فئوكروموسيتوما در بخش جراحي بيمارستان سينا تبريز است، سعي شده تا نتايج اعمال جراحي لاپاراسكوپي آدرنال گزارش گردد.
روش بررسي: در اين مطالعه با حجم نمونه 11 بيمار بصورت بررسي موارد با تشخيص اوليه فئوکروموسيتوما صورت گرفته است. در اين بررسي 6 مرد و5 زن با متوسط سني 13± 36 سال قرار داشتند. در 5 مورد توده در آدرنال راست و در 6 مورد در طرف چپ قرار داشت. متوسط اندازه توده72/0±8/3 سانتي متر بود در تمامي بيماران آمادگي قبل از عمل با تجويز α بلوكرها به انجام رسيد و روش عمل لاپاراسكوپي بطريق ترانس پريتونئال بود .
يافته ها: در اين سري يازده مورد موفق لاپاراسكوپي آدرنال وجود داشت كه در هيچ موردي به جراحي باز تبديل نشد. تغييرات هموديناميك در حين عمل در 5 بيمار كه علائم قبل از عمل شديدتري داشتند مشاهده شد كه بطور متوسط 5/1 ± 09/1 بار افزايش فشار خون به بالاتر از 200 ميلي متر جيوه و تاكيكاردي بالاتر از 120 بار در دقيقه مشاهده گرديد كه اكثرا" اين تغييرات با تجويز دارو وبعد از بستن وريدهاي اصلي آدرنال تحت كنترل در آمد. ميزان خونريزي حين عمل ناچيز بود. مدت متوسط عمل جراحي 7/22 ± 161 دقيقه بود كه ارتباطي با اندازه توده نداشت. در اين سري غير از يك مورد كه پنوموتوراكس مشاهده شد هيچگونه عارضه اي در طي بستري مشاهده نگرديد. كنترل دقيق فشار خون بعد از عمل در تمامي بيماران برقرار گرديد.
نتيجه گيري: انجام جراحي لاپاراسكوپي آدرنال براي فئوكروموسيتوما روشي مناسب مي باشد و درموارد انتخاب شده مي تواند جايگزيني براي جراحي باز گردد.